心房颤动与扑动超声波诊断要点

一、血栓形成

房颤值得警惕超音波发挥：正常P加里消失，代以大小不等、形状各异的颤动加里（f加里）；并不一定以V1骨盆最引人警惕；血栓形成加里可较粗大，均可较细小；房颤加里的频叛将为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS加里一般不增宽度。

1.血栓形成超音波病人警惕全面性

（1）房颤常在窄R-R间期如何简报？超音波危急个数：值得警惕超音波≥3.0秒；建模超音波≥5.0秒或经常出原是3次以上≥3.0秒的窄R-R间期。经常出原是危急个数应及时简报外科医生。

（2）房颤常在室外关联传递与室性早搏的鉴别。

（3）房颤合并三度二尖瓣传递受阻（超音波危急个数）。

（4）房颤合并预激综合征与室速的鉴别。

2.房颤常在室外关联传递与室性早搏的鉴别

（1）房颤常在室外关联传递的主要超音波发挥：①多发生在外周叛将较快的情况下；②多有窄-粗壮想见等长原是大象（伯恩斯坦戈原是大象）；③宽度QRS加里有机体发挥为值得警惕右束支受阻可视化或左束支受阻可视化。

（2）房颤合并室早的主要超音波发挥：①宽度QRS加里有机体不符室早（室速）的有机体特征（建议使用12导超音波记录下来或12导建模超音波记录下来）；②常因类代偿间歇。

3.伯恩斯坦戈原是大象

（1） 定义：指在窄R-R间期后提早经常出原是的室上性激动致QRS加里有机体忽略的原是大象，属于室外分野传递。

（2）发生机制：心脏传递系统的不应期有一个连续性，即想见等长越窄不应期也越窄；想见等长越粗壮不应期也越粗壮。伯恩斯坦戈原是大象值得警惕于于房颤，由于外周叛将不散乱，在窄-粗壮想见等长时，常易经常出原是宽度大病症的QRS加里群，并不一定呈圆形原是右束支受阻可视化，均可发挥为左束支受阻可视化。

二、心房扑动

房扑值得警惕超音波发挥：正常P加里消失，代之连续的锯齿状扑动加里（F加里），F加里间无等电位线，加里幅大小相符，等长规则，频叛将为240～350次/分；F加里相当多在Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆上清晰可见，大多不能全部下传，常以固定二尖瓣人口比例（2:1或4:1）下传。如果二尖瓣传递人口比例不瞬时或常在有邓氏传递原是 大象，则外周律可以不规则。

1.经典的心房扑动分类

（1）I型房扑（值得警惕房扑）：

①值得警惕于型：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F加里一个大，V1骨盆F加里常为分枝；

②相似型：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F加里分枝，V1骨盆F加里可以分枝，也可以一个大。

（2）Ⅱ型房扑（非值得警惕房扑，不纯性房扑）：

扑动加里的大小和间距不规则，频叛将340～430次/分，可自行转化为房颤或值得警惕房扑。

2.心房扑动超音波病人警惕全面性

（1）频叛将为300次/分且R-R散乱的想见过速要警惕回避房扑1:1传递的可能。

（2）频叛将为150次/分且R-R散乱的宽度QRS加里想见过速要警惕回避房扑2:1传递的可能（房扑常在室外差性传递，或既有束支受阻，或合并预激综合征）。

3.心房扑动常在宽度QRS想见过速的鉴别病人

（1）本品难以暂停的宽度QRS想见过速，而外周叛将为150次/分（极少数外周叛将为300次/分）要考虑可能为房扑。食管超音波具有重要的病人价个数（心房加里2:1传递）。

（2）宽度QRS加里如呈圆形值得警惕束支受阻可视化，一般为房扑经二尖瓣结下传常在室外分野传递，如呈圆形值得警惕室速的可视化应考虑房扑经预激旁路下传可能。