Neurology：深部+皮层 ICH/微出血的哮喘是什么？

大部分自发性心肌梗塞是由被损害的脑细胞小微血管破裂归因于。两种常见的脑细胞小微血管疾（small vessel disease，SVD）为1.腹水小微血管疾（hypertensive small vessel disease，HTN-SVD），主要累及供应视网膜下灰质结构的粘液穿通颈动脉，2.脑细胞绿豆样微血管疾（cerebral amyloid angiopathy，CAA），其外观上为粗脑细胞膜和视网膜微血管β绿豆逐渐石灰岩归因于。不分拆脑细胞叶肿大的急性和慢性粘液肿大很可能归因为 HTN-SVD，这是心肌梗塞的主要原因（HTN-ICH）。显然，脑细胞叶 ICH 和局限于脑细胞叶的多发肿大，比如脑细胞微肿大（CMB）或视网膜表面会铁质石灰岩（cortical superficial siderosis，cSS），根据疾理确认的 Boston 标准可能为 CAA。早先几年，cSS 被认为是脑细胞叶肿大不下于的得出结论考量，在心肌梗塞患儿上将 cSS作为卒中的效用自上而下的测试方法是比较重要的。

然而，一些 ICH 但会同时存在脑细胞叶和粘液肿大（混杂 ICH），这些患儿的微微血管疾仍然存在争议。一项早先的分析标示出混杂 ICH被认为更加类似于 HTN-ICH，而不是 CAA 无关 ICH（CAA-ICH）。这很可能是因为这些患儿都具 HTN-ICH 微微血管疾外观上，这主要是微血管疾危险考量归因于。然而，这个假设尚为未被偏执理深入分析或技术疑乞，比如光阴体检测微血管绿豆石灰岩。因此，混杂 ICH 是否是与 HTN-SVD 或重新组建 CAA 和 HTN-SVD 类似，与严重微血管疾有关，现今尚为不清楚。11C-Pittsburgh compound B PET 扫描（PiB）通过直接分子扫描多种类型需要识别光阴体内是否是存在脑细胞微血管绿豆，仍然被假定这是一个在ICH 患儿中的检测 CAA 的精确工具箱。

下所示示则有，混杂 ICH 的扫描学外观上。A 所示，患儿分拆粘液 ICH（稀斜线）和脑细胞叶 CMB（楔斜线），粘液也可见 CMB（薄斜线）。B 所示，患儿分拆脑细胞叶 ICH（稀斜线）和粘液 CMB（楔斜线）。C 所示，患儿分拆粘液（稀斜线）和脑细胞叶（薄斜线）ICH：

2019年2同月来自中的国台湾的Hsin-Hsi Tsai等在 Neurology 上公布了他们的分析结果，目的在于疑证试疑断言：混杂 ICH（脑细胞叶和粘液心肌梗塞/微肿大）主要与HTN-SVD 有关，而不是 CAA-SVD。

这是一项直角分析，共纳入了80则有无痴呆的亚洲原发性 ICH患儿。所有患儿皆进行了脑细胞 MRI 和11C-Pittsburgh compound B（PiB）-PET 扫描。科学家近似值小脑细胞的最少视网膜标准所含值比率（standardized uptake value ratio，SUVR），并意在作为参考。46则有（57.5%）为混杂 ICH。科学家把这些患儿的人口学资料和临床表现以及绿豆石灰岩方式在与13则有 CAA-ICH 和21则有局限于粘液的微肿大/ICH（HTN-ICH）进行了比较。

下所示，并不相同 ICH 分类的 MRI 和 PiB。A 所示CAA-ICH 患儿，上方枕叶肿大（稀斜线）和表面会铁质石灰岩（薄斜线）。PiB-PET标示出视网膜绿豆石灰岩（SUVR = 1.57）：

B 所示HTN-ICH患儿，上方底节区 ICH（稀斜线）。PiB-PET 标示出视网膜无绿豆石灰岩（SUVR = 1.01）：

C 所示混杂 ICH 患儿，铰基底节和上方枕叶 ICH（稀斜线）。PiB-PET 标示出视网膜无绿豆石灰岩（SUVR = 1.06）：

D 所示混杂 ICH 患儿，上方顶枕区 ICH（稀斜线）和上方丘脑细胞微肿大（楔斜线），也可以看见表面会铁质石灰岩（薄斜线）。PiB-PET 标示出视网膜绿豆石灰岩轻度减少（SUVR = 1.22）：

混杂 ICH 患儿更加年轻，最少年龄为62.8 +- 11.7岁（CAA 为73.3 +- 11.9岁，P = 0.006），分拆腹水的比则有极高（P 0.1）等与 HTN-ICH 十分相似。另外，混杂 ICH 和 HTN-ICH 的 PiB SUVR 没有差异。

再一临床意义。

零碎出处:Hsin-Hsi Tsai, Marco Pasi, Li-Kai Tsai, et al. Microangiopathy underlying mixed-location intracerebral hemorrhages/microbleedsA PiB-PET study. Neurology. February 19, 2019; 92 (8)