乌司奴单抗—银屑病溃疡治疗的新生物制剂

银屑病病症（PsA）是第二常见的炎性关节疟疾，会有外科的进展并可导致残疾，为患儿和医疗机构促使了相当大负债累累。但相于对类风湿病症（RA）来说，PsA在疗法上缺乏也就是说的疗法药物。一项关于PSA的研究成果之中见到，出现晚期病症观感的患儿，采用宗教性DMARDs疗法2年，疟疾控制良好；然而约仍有50%的患儿出现了明显的骨侵蚀。在过去的15年用做疗法类风湿病症的生物制剂层出不穷，然而银屑病病症的疗法却止步不前。即使缺乏也就是说的随机实科学实验者据，甲氨蝶呤、来汞米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是疗法PsA的三线用药。

许多科学实验声称，无论是也就是说疗法还是重新组建甲氨蝶呤疗法，坏死表征α抑制剂（TNFi）都有很好。尤其对那些宗教性DMARDS无效的之中段症状，TNFi观感出了很好的。在欧陆，目前有5种TNFi 被批文用做疗法PsA，他们在疗法关节病变上的相同。但自TNFi见到以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始关注IL-17/IL-23渠道的功用方式。

有迹象声称IL-23通过功用做特定的T细胞会亚群而起到促进附着点炎的功用。这一见到的重要性在于其与PsA的病理渠道实际上关的。采用TNFi 来疗法PsA的流行病学缓解赴援可大幅提高60%。然而有30%的患儿也许观感为对TNFi反应不佳或根本无效，还有些人也许并不适合或不能耐受这样的疗法。欧陆药品管理处（EMA）和食品药品管理处（FDA）除此以外见到对于那些TNFi 疗法失败的患儿只不过无法更好的疗法方法。正是由于这一“疗法真空”的实际上，新的生物制剂—乌司甸嘌呤的两项研究成果面世了。

B细胞会、IL-6和T细胞会关的的总计冲动分子CD80/86(阿巴西弗)仍然被推测是RA的关的分子，很多针对这些机制的生物制剂仍然批文主板了。在PsA，目前这些药物还无法批文采用。有两篇关于IL-12/IL-23渠道的报导一致提出，乌司甸嘌呤是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23总计同的P40亚单位。IL-12是Th1炎症反应之中关键因素的细胞会表征、IL-23作准备Th17的再造，其产物为IL-17。

乌司甸嘌呤的与实用性在PSUMMIT1三期飞行测试之中得以确立。EMA和FDA仍然批文乌司甸嘌呤用做PsA的疗法。PSUMMIT2飞行测试声称乌司甸嘌呤在那些对TNFi无效的PSA患儿具有流行病学，并且敦促可用作这些患儿的疗法方案。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果规模小，但是设计者是相似的，并且足以回答流行病学问题。其主要往北与PSUMMIT1一致（在24再一大幅提高ACR20的患儿比例）。鉴于实用性方面的权衡，PSUMMIT2无法一致提出新的方案，但其时间尺度（60周）较长。

从PsO的研究成果之中也可以获得有关乌司甸嘌呤实用性的原始数据。EMA指出并无法迹象声称任何过多的全身性风险与乌司甸嘌呤疗法关的。患儿抑郁症的存活赴援轻度减少，但受科学实验研究成果时间的限制，不能一致其关的性。乌司甸嘌呤是否减少恶性的风险也不一致。这些问题应当通过长期随访和主板后的判读以进一步一致。

EMA仍然批文乌司甸嘌呤用做宗教性DMARDs疗法无效的PSA患儿。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2飞行测试声称乌司甸嘌呤可以减少PsA的外科进展，但还均需进一步的研究成果进行科学实验者。

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编辑： rheum204